“一定要糾正用癥狀來判斷疾病的想法，有些人看到驗血結果顯示腸道腫瘤標志物正常，就覺得自己是安全的、健康的，這個觀念其實是錯誤的。”上海仁濟醫院消化內鏡中心主任李曉波教授接受第一財經記者采訪時強調結直腸癌早篩的重要性。

5月29日是世界腸道健康日。我國的結直腸癌發病率仍居高不下，國家癌癥中心發布的《2024年全國癌癥報告》相關數據顯示，2022年中國新發結直腸癌病例51.71萬例，死亡病例24.00萬例，發病率和死亡率分別位列全部腫瘤的第2位和第4位。

結直腸癌的發生發展大多遵循"腺瘤—癌"序列。結直腸癌發展緩慢，再加上發病機制相對清晰，絕大部分的結直腸癌是可以通過早期篩查避免的，然而，長期以來，我國的早期篩查情況并不理想。

李曉波表示，早期結直腸癌及癌前疾病（如腸息肉），其實可以是沒有任何癥狀的，不應該用癥狀的嚴重程度判斷疾病的嚴重程度。不少人認為吃睡正常、肚子不痛、排便無礙就沒有腸癌風險，這是誤區。年齡是結直腸癌監測的重要參數。隨著年齡增長，患結直腸癌的風險越來越高。

“絕大部分結直腸癌由低級別上皮內瘤變演變而來，隨著時間推移，低級別上皮內瘤會逐步演變為高級別上皮內瘤，此時患癌風險大幅度增高。如果患者在低級別階段通過腸鏡切除，便可使腸癌發生率大幅度降低。”李曉波說，從臨床數據來看，早期結直腸癌（局限于黏膜層）的五年生存率可以超過90%，但當出現腹痛、便血、貧血等癥狀時，約70%患者已為進展期癌，五年生存率不足30%。

李曉波提到，近年來以國產內鏡為代表推出的特殊光技術和AI輔助診斷可以幫助醫生看到一些隱匿的、難以察覺的病變，降低新手醫生漏診率。早癌病灶一旦在腸鏡下完整切除，患者可以完全避免開腹手術及后續化療。

他也呼吁大家必須重視結直腸癌的早篩早診，臨床獲益非常明顯。

“首檢的結果往往決定了未來的監測節奏和癌變風險控制路徑。”李曉波建議，男性從40歲起、女性從45歲起，應啟動首次腸鏡篩查。對于有家族史的人群而言，首次篩查還要提前十到二十年。

而檢查出腸息肉后，需要多久要進行復查？

李曉波表示，復診頻率根據息肉個數、發生部位、息肉性質、嚴重程度而定。若檢出低級別上皮內瘤變或息肉不超過3個、幾毫米，為低風險，可以每3年或者3到5年間進行復診；若檢出高級別上皮內瘤變或息肉大于等于1厘米，含絨毛狀成分大于25%為高危，需一到兩年復查一次。

“國外指南建議低風險人群可十年一查，但因腸道結構復雜容易漏診，國內腸鏡檢查便捷低廉，建議無息肉正常個體，尤其是50歲以上者，在身體條件允許的情況下，每5年進行一次腸鏡檢查，以確保早期發現潛在問題。”李曉波這樣建議。

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