齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉 通訊員 衣寶萱
煙臺市生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？為幫助大家更好地了解這一醫(yī)保政策，齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)煙臺融媒中心與煙臺市醫(yī)保局共同開設(shè)“醫(yī)保小課堂”欄目，邀請專業(yè)工作人員為大家解答。
煙臺市醫(yī)保局工作人員介紹，煙臺市生育保險待遇主要包含生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用等待期與基本醫(yī)療保險等待期一致。女職工生育當(dāng)月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險和生育保險滿3個月（含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時限，不含補(bǔ)繳時限）的，享受生育醫(yī)療費(fèi)用支付待遇。女職工在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)和市域外住院分娩當(dāng)次發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥和合并癥的醫(yī)療費(fèi)，以及新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算。產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為1000元，住院分娩結(jié)算時合并支付。女職工因生育并發(fā)癥和合并癥住院未分娩的以及符合入院指征的引（流）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)需入院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照職工醫(yī)保住院待遇政策支付。
生育津貼為女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)，產(chǎn)假天數(shù)按照國家規(guī)定執(zhí)行：女職工正常生育的產(chǎn)假津貼為98天，符合剖宮產(chǎn)指征實(shí)行剖宮產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假津貼；懷孕滿4個月流產(chǎn)（含引產(chǎn)及死胎娩、取出）的，享受42天產(chǎn)假津貼。《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。
而計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的，定額為400元；妊娠4個月以上流產(chǎn)（含引產(chǎn)及死胎娩出）的，定額為900元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；絕育手術(shù)的，定額為1200元；復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元。
值得注意的是，下列住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付：女職工因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的、符合入院指征的計(jì)劃生育手術(shù)需入院治療的（含死胎后行剖宮產(chǎn)取出的）。
此外，女性靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的等待期、待遇標(biāo)準(zhǔn)與女職工保持一致，不享受生育津貼待遇。參加生育保險男職工的配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的等待期與女職工保持一致；其住院分娩未享受其他生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，可按女職工標(biāo)準(zhǔn)（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）的50%比例享受生育補(bǔ)助金，不享受生育津貼待遇；引（流）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)按女職工定額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，不享受生育津貼待遇。
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